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仲景養生

仲景·科普| 走進放療 了解放療 應用放療

發布時間:
2018/10/09
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  伴隨著惡性腫瘤發病率和死亡率的增長,惡性腫瘤已經成為嚴重危害國民身體健康的疾病,特別是在城鎮居民中,癌癥的發病率和死亡率已經超越心腦血管疾病居首位。目前,惡性腫瘤治療的方法主要是手術切除、放射治療和化療。在腫瘤綜合治療中,放射治療已不可或缺,據國內外研究報道,腫瘤患者在整個治療過程中需要采用放射治療的比例高達70%,放射治療對腫瘤治愈的貢獻與手術相當。可見,在腫瘤綜合治療中,放射治療的作用和地位已不可取代。近些年來,得益于現代影像科技和計算機技術的高速發展,放射治療如今已經步入“精確放療”的時代,由于精確放療精準、無手術創傷、不受內科疾病及年齡限制,不受解剖部位限制等優勢特征,使得越來越多的腫瘤患者從放療中獲益,并且以較少的治療費用,取得了更好的治療效果。

  放射治療是一種特殊的治療方法,由于種種原因,很多人對它缺乏了解,因為是采用放射線治療腫瘤,部分醫務人員及患者對放療有一些莫名的擔憂,作者希望通過放療知識的宣傳,能夠消除人們的疑慮,使更多的腫瘤患者能夠從放療中獲益。

  1、什么是放射治療?

  放射治療也稱放療,是利用放射線治療疾病的一種方法,大多應用于惡性腫瘤的治療,有一些良性疾病也可以采用放療。

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  2、 放療科和放射科是一回事嗎?

  不是。雖然都是帶一個“放”字,但是這是截然不同的兩個科室。放療科是醫院內部一個主要采用放射治療的方法對惡性腫瘤患者進行治療的臨床科室,而放射科是應用不同的醫療設備對疾病進行診斷的科室;放療科使用的醫用電子直線加速器所產生的高能射線具有非常強大的穿透力,機房的墻壁厚度要超過1.6米,而放射科醫用設備所產生的低能射線相對較弱,防護也相對簡單。

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  3、放射治療有什么特點?

  放射治療是一種局部治療,但是和手術不一樣。手術是把腫瘤病灶切除,而放射治療是通過高能射線對腫瘤病灶進行高劑量照射使腫瘤細胞發生凋亡。由于高能射線的強大穿透力,射線可以穿過人體直達腫瘤病灶,不需要手術等有創操作。

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  4、放射治療前需要哪些準備工作?

  和其他臨床科室一樣,對需要接受放射治療的病人,放療科的醫生會對患者進行詳細的檢查,除常規的體格檢查外還包括各種影像學檢查,血液學檢查,組織病理學檢查等,特別是病理學檢查尤其重要。明確診斷后,和病人及家屬進行溝通,根據病人的一般狀況、病灶部位、分期等進行評估,確定放療目的和方法。

  5、患者入院當天就可以放療么?

  不可以。放射治療是惡性腫瘤的一種重要治療方法,放射治療前有許多準備工作,需要病史采集,體格檢查,醫學影像檢查,血液學檢查,病理檢查等,放療科醫生根據上述綜合檢查結果,制定詳細放療計劃等。

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  6、放射治療是如何進行的?

  放射治療是一個系統工程,需要許多不同崗位的醫務人員參與此工作。明確診斷后,由放療科醫生確定放療目的和計劃,帶病人到放療機房進行定位。根據放療部位不同,采用不同的體膜進行體位固定,然后進行CT模擬定位掃描,將掃描圖像傳輸到放射治療計劃系統后,由放療醫師逐層進行靶區勾畫和危及器官的勾畫,并根據病變部位及其與重要器官的解剖關系給出病灶的放療劑量和危及器官的限制劑量等,這是一個非常消耗時間和精力的過程,一個病人的靶區勾畫一般需要半天或一天時間。然后由放療物理師根據放療醫生的要求進行放療計劃的設計,根據病人的數量多少,這個過程也需要一天到數天不等。

  放療計劃完成后由放療醫生及上級醫生進行審核,達到放療計劃要求后,醫生再帶病人到CT模擬機上進行放療前的位置校驗,物理師將放療計劃傳輸給放射治療室,由放療技師根據放療計劃開始對病人進行放射治療。

  6、放射治療的療程需要多長時間?

  目前國內外放療普遍采用的是每周5天放療,每天放療1次,每次8到10分鐘左右,放療的療程依據不同的放療目的一般需要5到7周。

  7、什么是術前放療、術中放療和術后放療?

  顧名思義,術前放療就是對準備接受手術的病人進行的放療,通過放療可以使病灶縮小,消滅亞臨床病灶,可以提高手術切除率及降低局部復發率。術中放療就是在手術過程中進行的放療(例如:乳腺癌的術中放療),目前多采用專用的放療設備,直接對病灶進行單次大劑量的照射,其優點是可以針對病灶照射,避免了對病灶周圍正常器官的照射,降低局部復發率。術后放療是在病人接受手術后,醫生根據術中所見及術后的病理檢查結果等,對瘤床及其淋巴引流區進行照射,目的也是殺滅殘留腫瘤和亞臨床病灶,提高局控率,提高生存率。

  術前放療

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  術中放療

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  術后放療

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  6、放療可以分階段進行嗎?

  不可以。因為放療是通過高能射線殺滅腫瘤細胞的,由于腫瘤細胞生長的生物學特性,處于不同細胞周期的腫瘤細胞對放射線的敏感性不一樣,在放射治療時腫瘤細胞也會有反應性增生,放射線對腫瘤細胞的殺滅也是通過每周5次不間斷的照射,分次分批的殺滅腫瘤細胞。如果分段放療,會導致殘存腫瘤細胞的反應性增生,損傷腫瘤細胞的修復等,影響放療效果,進而造成局部控制率的下降和腫瘤復發。

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